こんばんは。2 月も終盤に差し掛かってきましたが皆様、お元気でしょうか？

今日は雨が一日振り続け気温も一桁だったので寒暖差が激しくなかなか身体に負担のかかる温度差でしたね。天気予報では23日(金)は雪マークとなっておりますので滑ったりしないよう注意が必要ですね😅

さて前回のブログで、今度”膝窩筋についてご説明する”とお伝えしていたの今回は膝窩筋についてお伝えしていきたいと思います。

膝窩筋は治療をする筋肉の中でも外側半月板の後方組織と付着していたり膝を伸ばした状態から曲げる時に伸展位のロックを解除する時に働いたりと、臨床上治療対象としては上位に位置するくらいめちゃくちゃ重要な筋肉なので解説していきたいと思います。

膝窩筋

【起始】・・・大腿骨外側課外側面　　　　　　【停止】・・・ヒラメ筋線直上の脛骨近位後面

【作用】・・・膝関節の屈曲、下腿の内旋

膝窩筋の内旋作用は下腿の外旋不安定性を制動します。そのため、knee in toe outによる膝が内側に捻じれるケースの多くは、膝窩筋の筋緊張が高くなっております。ケースによっては安静位でも伸張され続け上昇した筋内圧が減圧せず、自発痛を生じることもあります。

また変形性膝関節症では下腿の過外旋が生じるので膝窩筋は常に伸張ストレスをうけてしまう為、痛みやすい筋肉でもあります。

膝窩筋は腓腹筋の深層に位置するため、触診の際には膝関節を屈曲させて腓腹筋の緊張を緩和させた状態で触ると良いです。

先程、外側半月板に付着しているとお伝えしましたが膝窩筋は人によって外側半月板に付着している人としていない人、軽度付着している人の3パターンあります。

付着なし・・・45%　　　　　　付着粗・・・37,5%　　　　　付着蜜・・・17,5%

これだけ個人差があると治療にも影響してきますね。膝を曲げると後方の半月板が引っかかる方がよくいらっしゃるのですが、この膝窩筋の収縮を促すと半月板を後方へ引っ張ってくれて痛みが取れる場合もあります。

ちなみに外側の半月板に膝窩筋が付着していない方はどうやって外側半月板を後方へ引っ張っているのかというと一定数の方はなんと半膜様筋が後方へ引っ張っていると言われております。

「え？半膜様筋って膝の後内側の筋肉なのに？」と思うかもれないですが、半膜様筋はタコの足のように膝裏を張り巡らせているので一部外側の半月板にも付着するのです。

なので外側半月板の治療では「膝窩筋の収縮を促して後方へ引っ張ればいいんでしょ」と言われる方もいらっしゃるかと思いますが、半膜様筋の収縮で外側半月板の痛みが取れる方もいらっしゃいます。

人体とは不思議ですね🙄　このように他の筋肉でも個人差が結構見られる箇所がいくつかあります。

さて、膝窩筋は膝を伸ばすと伸張されると思われがちですが、実は膝の屈曲動作で伸張されることが分かっております😲

膝窩筋腱溝と言われる溝があり、膝関節伸展位では膝窩筋腱はこの膝窩筋腱溝にはまり込んでおらず自由度の高い運動が可能となっています。

一方、膝関節を屈曲していくと112°で膝窩筋腱は膝窩筋腱溝内にはまり込無ことがわかっているので膝窩筋腱の遊びはなくなり、膝窩筋の緊張が高まりやすくなります。

膝関節の関節運動での膝窩筋の状態をまとめてみると

膝関節伸展位〜屈曲60°：斜めに緊張

屈曲60°〜120°：弛緩

屈曲120°以上：垂直に緊張

他：脛骨に対する大腿骨の内旋で緊張

なかなかややこしですよね？　

他にもまだ膝窩筋については考えなければいけないことがあります。

膝窩筋は後方関節包に57%のケースで付着しており膝関節を屈曲すると大腿骨課部後面と脛骨課部後面との間において後方関節包がインピンジメントされます。

このインピンジメントを回避するためには膝窩筋の収縮により後方関節包を牽引してインピンジメントを回避しております。

ちなみに後方関節包に付着していない残りの43%は大腿二頭筋短頭がその機能を担っております。

後方関節包の拘縮により膝関節伸展拘縮が見られる場合は膝窩筋や大腿二頭筋の短頭の収縮運動が膝の伸展可動域を改善していきます。

今回は膝窩筋という非常な重要な筋肉についてお伝え致しました。

膝が捻れていたり膝裏に痛みを感じていらっしゃる方はもしかしたら膝窩筋が影響しているかもしれませんね😃

次回の膝痛情報も楽しみにしていてください🎵

-安芸　雄二郎

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