こんにちは。今日もいつも以上に寒い日が続いておりますね。気温を見たらなんと3°ですなんでも来週の月曜日は雪が降るかもしれないそうです。

とは言え横浜はあまり雪が降らないのでもし降るのであれば少し新鮮な気持ちになりますね。

さて寒さも厳しいですが本日は膝関節前面の痛みについてお伝えしていきたいと思います😃膝関節内側部シリーズは前に鵞足炎についてご説明いたしましたが、今回は膝の中の痛みや前側部の痛みは何があるのか話ていきたいと思います。

ちなみ痛みとして間違えやすい組織があります😰　膝が痛くてお医者さんのところに行って診てもらうと「軟骨がすり減って痛いんですよ」と言われることがあると思うのですが実際は軟骨には痛みを感じる痛覚神経はありませんので軟骨性の痛みは関与しておりません‼

また半月板の内側はwhite-white領域と言われており痛みを感じる痛覚神経はありません。逆に半月板の外側はred-red領域と言われており痛覚神経が豊富に存在しており痛みを感じ易くなっております。半月板損傷によって生じる疼痛は半月板外側部や隣接する滑膜由来とされております。

その他、前十字靭帯や後十字靭帯の中央部には痛覚神経が存在しないため基本的には痛みは感じることはないと言われております。

膝関節内の痛覚神経は滑膜組織や膝蓋下脂肪体に多く分部しております。

上記のfad patが膝蓋下脂肪体、下図は滑膜組織ですね。膝の前面や関節内ではこのような組織が痛む確率が高いので、まずは膝が痛い時はこの２つの組織を疑った方がいいということですね💡これらの組織は膝の屈曲や伸展動作にて圧力が変わってきます。

主に膝を伸ばす膝関節前方部部の圧力が高まります。逆に膝を屈曲すると膝関節後方部分の圧力が高まります。どちらにしても膝を屈曲や伸展動作にて圧力が高まり痛みを生じるわけですね。

では続いて膝の前面痛についてお伝えしていきたいと思います。

今回は情報発信の一環として文字でのご説明の他に、音声にて膝の前面の組織の痛みのご説明もさせて頂きたいと思います。初めての試みで聞き取りづらいですがお好みの方でお聞きください。

膝関節の前面の組織として痛みと関連しやすい組織としては・・・

関節内の組織としてもお伝えした膝蓋下脂肪体や内側や外側半月板の前節、お皿の噛み合わせが悪くなってしまうことで生じる痛みや、そのお皿周りに付着している内側/外側膝蓋大腿靭帯や内側/外側膝蓋脛骨靱帯と言われる靭帯が癒着してしまい痛みを生じることもあります。

ちなみにこの膝蓋大腿靭帯や膝蓋脛骨靭帯は癒着するとなかなか癒着が剥がれないので、手技で何度も何度も癒着剥離操作を行い癒着を剥がしていきます。

その他にも大腿四頭筋が硬くなることが原因で起こる膝蓋腱の痛みやお皿の上にある膝蓋上のうと言われる袋が癒着することでの痛み、膝蓋骨上脂肪体や膝蓋骨前脂肪体などの組織の滑走性が低下して起こることで膝の痛みが生じることもあります。

また膝下には脛骨粗面と言われる骨のやや隆起した所があるのですが、ここには大腿四頭筋や縫工筋、薄筋、半腱様筋など鵞足筋などが付着しており負担がかかり痛みを生じ易くなります。

上記に述べた組織以外にも痛みの原因となる組織はたくさんあります。

まずは膝の前側に痛みがあった場合は膝関節のどこのあたりで痛みが出ているのか、安静時でも痛みが出るのか、それとも立ったり座ったり、歩いたりしたい際など動作時に痛みが出るのか確認出来ると痛みの組織が特定し易くなってくるかと思います。

他にも両方の膝を見比べてみて痛い方の膝と痛みがない方の膝を見比べてみるのもいいかと思います💡

他にもご自身で膝周りの筋肉などの組織を触ってみて硬かったり、張っている部分や押して痛い部分があると痛みを誘発しているのではないか？🤔とヒントになるかもれませんね☺️

もちろん、股関節や足関節などの他の部分が膝の痛みの原因かもしれません。特に膝や足首異常なども膝の前面の痛みにも深く関与しております。

他の部分との関連性についてはまた後日お伝えしていけたらと思います。

これからも皆様のお役に立てるような膝痛に関する有益な情報を定期的に配信していきますので楽しみにしていてください。

寒さも厳しく、明日の夜は雪が降るそうなので皆様くれぐれも御気をつけください。

-安芸　雄二郎

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